不可忽视的手外伤后期康复

- 2019-07-10-

  手是人们劳动与日常生活工作中少不了的器官,其结构较为细密,功能复杂,其损伤后导致不同程度的功能障碍严重影响人们的日常生活与工作。现在工农业生产机械的应用日益普遍,人们劳动中应用因机械、电器等导致手外伤也大大增多。我国手外科、显微外科技术已经有了较高的水平,但在功能康复上远远落后于欧美。单凭手术尚不能使手功能恢复良好的功能,还须配合外伤后期康复训练,因此手外伤后期康复显得很重要。

  手外伤包括皮肤软组织损伤和骨折。手外伤后期康复是在手外科的诊断和处理基础上,针对手功能障碍的多种因素,如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩,感觉丧失或异常等,采取相应的物理治疗、作业治疗、辅助器具等手段,较大程度得恢复伤手的功能,以达到日常活动和工作、学习的需要。

  外伤后期康复评定

  通过视诊和触诊对手进行初步了解,把握手的总体受伤情况,包括上肢及手部皮肤的完整性、潮湿度、色泽及是否平滑;手的姿势及体位的变化;肿胀与萎缩;瘢痕与畸形等。骨骼的了解需借助X线片。

  在正常情况下,当手在不用力量时,手的内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态,这种手的自然位置称“手的休息位”。手的休息位姿势是:腕关节背伸约10°~15°,并有轻度尺偏;手指的掌指关节及指间关节呈半屈曲状态,从示指到小指,越向尺侧屈曲越多,各指尖端指向舟骨结节;拇指轻度外展,指腹接近或触及示指远节指间关节的桡侧。无论在手损伤的诊断上、畸形的矫正时或是在肌腱修复手术中,都需要用“手的休息位”这一个概念作参考。

  手的另一姿势是手的“功能位”,手在这个位置上能够更快地做出不同的动作。手的功能位是:腕背伸约20°~25°;拇指处于外展对掌位,掌指及指间关节微屈;其他手指略微分开,掌指关节及近端指间关节半屈曲,远侧指间关节微屈曲。了解手的功能位对处理手外伤,特别是骨折固定和包扎时有用途,包扎固定伤手应尽可能使手处于功能位,否则将会影响手功能的外伤后期康复。